Koxartróza kyčelního kloubu je komplexní proces degenerativní-dystrofické povahy. Onemocnění má dosti široký klinický obraz a je charakteristické především pro osoby nad 40 let, může být však diagnostikováno i v mladším věku, zejména u dětí a dospívajících.
Často jsou prekurzorem rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu různé typy traumat a zánětů, jejichž léčba chyběla nebo byla nedostatečná.
Existuje několik stupňů vývoje degenerativně-dystrofických procesů, z nichž každý vyžaduje specifický směr komplexních terapeutických léčebných metod.
Co je koxartróza kyčelního kloubu?
Koxartróza neboli osteoartróza/deformující artróza kyčelního kloubu je komplexní patologické onemocnění největšího kloubu lidského těla, doprovázené progresivní destrukcí osteochondrální tkáně. Proces vývoje je postupný.
Pozdní diagnóza, stejně jako nedostatek správné léčby, způsobuje deformaci přilehlých kostních povrchů a výskyt kostních výrůstků na nich, omezuje pohyblivost a narušuje normální lidský život.
Statistiky ukazují, že onemocnění tohoto typu se vyskytuje u 12% případů diagnózy patologie muskuloskeletálního systému.
Příčiny koxartrózy
Dnes je obvyklé rozlišovat dva typy koxartrózy kyčelního kloubu:
- primární, jejichž výskyt je nevysvětlitelný;
- sekundární, vyvíjející se na pozadí jiných existujících onemocnění.
Při primární koxartróze jsou často pozorovány souběžné patologie muskuloskeletálního systému, které zahrnují osteochondrózu různých částí páteře.
Mezi nejpravděpodobnější důvody patří následující:
- patologie vývoje muskuloskeletálního systému (dysplazie);
- aseptická nekróza kloubních tkání;
- infekční léze;
- zánětlivá a infekční onemocnění;
- zranění.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu, je obvyklé zdůraznit:
- systematické zvýšené zatížení;
- špatná cirkulace v kloubních tkáních;
- hormonální změny;
- metabolické poruchy;
- přirozené stárnutí;
- nedostatečně aktivní životní styl.
Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že samotná koxartróza nemůže být zděděna; lidé s takovou diagnózou k ní tedy nemají genetickou predispozici; projev dědičného faktoru však lze pozorovat jako další rysy fungování těla, které vyvolávají vývoj patologie. Mezi rysy tohoto typu patří metabolické poruchy, zvláštní struktura muskuloskeletálního systému a slabost kloubních tkání.
Stupně koxartrózy
Degenerativně-dystrofické onemocnění, stejně jako jakákoli jiná patologie, má stupně vývoje. Koxartróza má pouze tři z nich, z nichž každá je charakterizována přítomností určitých změn.
Koxartróza 1. stupně
Při koxartróze 1. stupně je pozorována relativně mírná redukce kloubní štěrbiny doprovázená růstem kostní tkáně po celém povrchu kloubu.
Na površích femuru nejsou žádné patologické změny.
Koxartróza 2. stupně
Při koxartróze 2. stupně je mezera mezi kloubními kostmi výrazně zúžena, což je o více než 50 % méně než obecně přijímaný ukazatel. Patologické procesy způsobují posunutí stehenní kosti, což je doprovázeno deformací její hlavy, která se výrazně zvětšuje a pokrývá se četnými nepravidelnostmi podél obrysu.
V této fázi vývoje se kostní výrůstky objevují na všech površích acetabula, neomezují se pouze na chrupavku.
Koxartróza stupeň 3
Koxartróza 3. stupně je charakterizována ostrou odchylkou ve funkčních ukazatelích a také silným snížením mezery mezi kostmi kloubu. Kromě toho je výrazná expanze hlavice stehenní kosti a také četné kostní výrůstky.
Příznaky koxartrózy
Klíčovým, stálým příznakem onemocnění je bolest různé závažnosti. Podrobný symptomatický obraz je dán intenzitou rozvoje patologických procesů.
Koxartróza 1. stupně zahrnuje přítomnost příznaků, jako jsou:
- systematicky se vyskytující bolest způsobená fyzickou aktivitou různé intenzity;
- lokalizace nepříjemných a bolestivých pocitů v oblasti kyčle/kolena.
Koxartróza 2. stupně je vyjádřena následujícími příznaky:
- mírná intenzita bolesti, která se často projevuje v klidu;
- šíření bolesti do kyčle, oblasti třísel;
- výskyt kulhání po provedení různých druhů cvičení;
- snížení rozsahu dostupných pohybů (omezení schopnosti abdukovat končetinu do strany).
U koxartrózy 3. stupně jsou pozorovány následující příznaky:
- neustálá, nesnesitelná bolest kdykoli během dne;
- nutnost používat k pohybu hůl;
- omezení motorických funkcí, snížení svalového objemu a zkrácení délky dolní končetiny;
- záklon trupu.
Diagnóza onemocnění
Počáteční diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, stejně jako výsledků vizuálního vyšetření a shromážděné anamnézy.
Diagnostické postupy pro identifikaci onemocnění, jako je koxartróza, jsou zaměřeny na identifikaci klinických příznaků a studium dat z dalších studií, mezi nimiž je klíčová radiografie.
Rentgen pro koxartrózu vám umožňuje zjistit zanedbání patologických procesů a určit příčinu jejich výskytu. Zejména na základě výsledků rentgenového vyšetření může ošetřující lékař určit utrpěná zranění.
Mezi další instrumentální diagnostické metody se používají:
- CT (počítačová tomografie) – umožňuje vytvořit podrobný obraz o patologii;
- MRI (magnetická rezonance) – umožňuje posoudit rozsah poškození měkkých tkání.
Za zmínku také stojí existence diferenciální diagnózy, která zahrnuje vyloučení takových patologických procesů, jako je gonartróza a osteochondróza páteře.
Laboratorní testy jsou také nedílnou součástí komplexní diagnostiky, která zahrnuje:
- obecný test krve a moči k určení zdravotního stavu pacienta;
- biochemický krevní test k určení patologických stavů.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
Ortoped stanoví diagnózu a stanoví plán léčby. Taktika léčby je tvořena na základě údajů, jako jsou:
- míra vyjádření;
- forma onemocnění;
- důvod vývoje;
- přítomnost příznaků.
Dnes existuje několik účinných směrů v léčbě koxartrózy. Podívejme se na každou z nich podrobněji.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutická léčba pacienta zahrnuje jmenování postupů, jako jsou:
- magnetoterapie;
- laserová terapie;
- UHF terapie;
- UV záření;
- terapie rázovou vlnou.
Všechny používané fyzioterapeutické techniky pomáhají zlepšit krevní oběh, nastartovat metabolické procesy a samozřejmě urychlit regeneraci tkání.
Medikamentózní léčba koxartrózy
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu pomocí léků zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:
- svalové relaxanty;
- NSAID;
- vazodilatátory;
- léky proti bolesti;
- kortikosteroidy;
- chondroprotektory.
Zvláště důležitou skupinou léků při léčbě patologie jsou chondroprotektory, které podporují obnovu tkání.
Terapeutický tělocvik (fyzikální terapie)
Lekce terapeutické tělesné výchovy jsou jednou z nejúčinnějších metod komplexní léčby.
Soubor cviků vypracuje lékař na základě výsledků diagnostiky a stávající úrovně fyzické zdatnosti pacienta.
Masáž
Terapeutická léčba koxartrózy zahrnuje použití různých typů masáží:
- klasický;
- bod;
- vakuum.
Při absenci kontraindikací se již po několika sezeních u pacienta zlepší krevní oběh v oblasti kloubu a dojde k doplnění zásob živin, které jeho tkáně vyžadují.
Účast na masážích pomáhá posílit a obnovit měkké tkáně kloubu.
Chirurgická intervence u koxartrózy
Nedostatek účinnosti konzervativní léčby nutí člověka uchýlit se k radikálním metodám léčby patologie.
Stabilní progrese patologických procesů je přímou indikací k chirurgické intervenci. Dnes se provádějí dva typy operací:
- artroplastika – odstranění hlavice femuru z acetabula s následnou korekcí změn kloubní tkáně;
- endoprotetika – instalace implantátu.
Operace se provádí, když je patologický stav pacienta 3. stupně, což znamená nemožnost eliminace destruktivních změn v kloubních tkáních.
Prognóza a možné komplikace
Pouze degenerativně-dystrofické onemocnění stadia 1 je přístupné úspěšné konzervativní léčbě. V ostatních případech nemůže být řeč o úplném obnovení funkční aktivity kyčelního kloubu, s výjimkou případů instalace endoprotézy.
Při absenci léčby se v konečné fázi vývoje patologických procesů u pacienta vyvine omezená pohyblivost kloubu typu flexe, což znemožňuje pohyb kvůli neustále ohnuté končetině.
Po úplném splynutí není pacient schopen samostatně řešit základní každodenní záležitosti a je mu přidělen status osoby se zdravotním postižením.
Preventivní opatření
Preventivní opatření lze použít k prevenci výskytu patologických procesů, stejně jako během remise, zabraňující progresi onemocnění.
Prevence koxartrózy zahrnuje:
- udržování vyvážené stravy;
- systematické sporty;
- udržování zdravého životního stylu, který zahrnuje vzdání se špatných návyků;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- systematické preventivní vyšetření a včasná léčba různých onemocnění.
Pamatujte, že vaše zdraví je pouze ve vašich rukou. Udržujte ho v optimální kondici a užívejte si plnohodnotného života!